こんにちは，わたけんです．
ふと顔をあげると
今日はお昼に新型コロナワクチン接種のお手伝いがあり，出勤していました．
その後の医局でのひとこま．
カルテを書きながらふと顔をあげると，ブラインド越しの青空．
いつの間に春になったんだなぁと感慨にふけっていました．
今日は臨床面の展望を
昨日はエイプリルフールでしたが，真面目に研究がんばる！と宣言していました．
（偽りではないんですが，大変です（笑））
今日は，臨床面での今年の展望を書き連ねてみようと思います．
＠大学病院
うちの大学病院の総合診療部は，紹介患者を中心とした外来をやっています．
地域のクリニック・病院や院内の各診療科から紹介いただき，ほぼ毎日に近いかたちで新患を診ています．
（「毎日」は少し盛ったかな？）
以前も書いたような気がしますが，クリニックでは診断ができなかったり難しかったりした患者さんや，複数の診療科にまたがるような症状・所見の患者さんの対応をします．
昔，「ドクターG」というN○Kの番組がありました．あれに出てくる事例ほど診断に困窮するわけではないですが，原因がなかなか突き止められない症状を持つ患者さんも結構多くいらっしゃいます．
もちろん診断は追求しながら，なかなか診断がつかない不確実な状況に患者さんと一緒に悩み，伴走者としての役割も果たそうとしています．
私も日々，教科書やWebをにらめっこしながら診療しています．
あとは，外来運営について，これまで日々手が空いている人が新患を診たり，当番PHSを持ったりといった制度から，当番制度への移行をしている最中です．
医師数が少なかったのでこれまではやってこれたのですが，今後新しく医師が増えるかもしれない（歓喜！）ので，今後混乱しないような仕組みづくりにしようと思案中です．
＠外病院
昨年度は外来1箇所でしたが，今年度は隔週で2箇所の病院の外来を担当することになりました．
１箇所は，これまでも月1回サイトビジット＋当直でお邪魔していた男鹿みなと市民病院です．
なんと，新しく「総合診療科」外来を立ち上げてくださいました！
うちのプログラムの専攻医とともに，総合診療医ができることを試行錯誤しながら，外来を創り上げていきたいと思います．
もう１箇所は，私自身が初期研修医時代にお世話になった病院です．
救急のwalk inで緊急性が低いと判断された患者さんや，たまに総合診療的な患者さんも来るようです．
ここでは，自身の診療だけではなく，初期研修医の外来診療指導も依頼されています．
面識があまりない研修医の指導でうまくコミュニケーションを取れるか心配ですが，よりよい教育が提供できるように準備します．
この他，市立大森病院の当直（兼サイトビジット）も継続します．
＠訪問診療
千葉時代は訪問診療に関わっていましたが，秋田に戻ってきてからできていませんでした．
やはりのんびり運転しながら，患者さんのご自宅に行き，お話を聞くのは楽しいです．
悶々としていましたが，今年度から，知り合いの先生のクリニックで月2コマだけですが訪問診療を担当させていただくことになりました！
楽しみです♪
まとめ
当院は入院を持っておらず，どうしても臨床の時間的なウエートは低くなってしまう…
でも，ひきつづき「質」を高められるように尽力します！
日々是勉強，ですね．
おまけ
今日のワクチン接種の会場で，保健所の職員から声をかけられました…
「平成元年生まれの，土崎（地元）出身ですよね．．．」
んんっ？ とその人の顔を見るとどこかでみたことがあるような…
名札をみると，小中学校の同期でした！
地元あるあるですね（笑）
コロナ禍でみんな頑張っているんだな…と，私も心を新たにしワクチン接種に励んだのでした．
