こんにちは，わたなべです．
男鹿なまはげ地域医療・総合診療連携講座 研究員のわたけんですという記事を先日あげましたが，思いの外メディアで報道してくださったせいか，さまざまな方から声をかけてくださるようになりました．
メディアって凄いな…としみじみ感じています．
一発屋にならないように精進してまいります…
今年度の研修プログラム紹介の動画を作成しているところですが，その中で
「省察的実践家」
という言葉を改めて調べてみました．
普段聞き慣れない言葉ではありますが，我々総合診療医はよく「省察的実践家」であることが求められます．
↓スライドにまとめてみました．
まずは，「省察」という言葉を調べてみました．
自分自身をかえりみて、そのよしあしを考えること。
引用：goo国語辞書
省察的実践家は，ドナルド・ショーンというアメリカの哲学者が1983年に著した書籍で紹介しています．
総合診療医の特徴の一つに”first contact care”があります（Starfieldの4+3の原理の1つ）．
地域住民がケアを必要としたとき，最初に相談するのが総合診療医となります．
その相談内容は臓器・領域に関わらず多種多様なものとなり，その全てを，自信を持って，すぐに対応できるわけではないと思います．
そんな予想外の出来事にも，我々はその場を切り抜けるべく全神経を集中するわけですが，そのための一連の振り返りがreflection in action（行為の中の省察）です．
これはおそらく医師全員が普段行っていることだと思いますが，省察的実践家としては，この後が重要となるようです．
次の段階としてreflection on action（行為に基づく省察）があります．
これは，先ほどの予想外の出来事を切り抜けた後に，事後の振り返りをし言語化することで，指導医や同期・チームなどで話し合うことが重要となります．
さらに，この振り返りから成長の課題を見出し，ネクストステップを設定していくプロセスとして，reflection for action（行為のための省察）があります．
これらのプロセスを通じて，自身のさまざまな能力・技術などが統合された”zone of mastery”の領域を広げていくことが成長につながります．
私は総合診療（家庭医療）の専門研修は終わりましたが，研修の4年間は日々省察的実践家への歩みを進めていたのだなと，改めて感じました．
私が現在所属するプログラムでは，Half day backやサイトビジットで，専攻医の先生方への省察的実践家へのサポートを充実できるよう工夫を重ねています．
引用・参考：
藤沼 康樹．省察的実践家とは何か―総論．
https://fujinumayasuki.hatenablog.com/entry/2017/04/09/203555
（藤沼先生は日本における家庭医療の大家の一人です．これらは非常にわかりやすいです．）
おまけ
秋田は寒かったり暑かったり大変ですが，つくしも成長すべく頑張っています…
（写真がピンボケですみません…）
